Proč bolí klouby prstů - souvislost s nemocemi a léčbou

Kloubní bolesti v ruce nejen zasahují do běžného života, snižují fyzickou aktivitu, vedou ke zhoršení výkonnosti, ale také zhoršují emoční stav kvůli neustále vznikajícím bolestivým diskomfortům.

To je důvod, proč, když má člověk bolesti v kloubech prstů, první věc, která ho zajímá, jsou příčiny tohoto jevu a možná léčba.

Příčiny bolesti

Bolest v ruce může být způsobena různými nemocemi, z nichž mnohé mají velmi podobné příznaky.Většina nemocí je chronická a předpoklady pro jejich rozvoj často zůstávají bez povšimnutí.Pojďme zjistit, proč bolí klouby na prstech jedné nebo obou rukou.

Revmatoidní artritida

Revmatoidní artritida je neustále progresivní onemocnění pojivové tkáně, které postihuje klouby (zejména periferní). V důsledku chronického zánětu synoviální membrány dochází k destrukci chrupavky. Postiženy jsou periartikulární tkáně. Patologie se vyvíjí v důsledku imunitní autoagrese.Klinický obraz je charakterizován:

• destrukce chrupavkové tkáně;
• osteoporóza;
• bolest, kloubní deformity (na prvním místě ruce), subluxace, kontraktury;
• zhoršení stavu krevních cév, poškození lymfatických uzlin;
• změny na kůži, nehty, zvýšená pigmentace;
• tvorba specifických revmatoidních uzlů;
• poruchy srdce (revmatoidní karditida);
• dystrofické změny ve svalech;
• různé patologie ledvin (nejčastěji amyloidóza), jater;
• funkční poruchy gastrointestinálního traktu;
• neurologické poruchy, revmatoidní neuropatie.

Nemoc může být způsobena infekcemi, hypotermií, traumatem, fyzickou nebo nervovou zátěží.K onemocnění existuje genetická predispozice.Ženy trpí artritidou asi 3krát častěji.

Nejčasnějším a nejdůležitějším příznakem je pocit ranní ztuhlosti celého těla, zvláště pociťovaný v kloubech rukou, který po fyzické aktivitě mizí. V počáteční fázi může dojít k dočasnému zhoršení celkového stavu, kdy pravidelně bolí klouby na rukou a nohou, snižuje se chuť k jídlu, zrychluje se srdeční tep, pocení a objevuje se nízká teplota.

Později se bolesti - především malých kloubů rukou a nohou - zesilují, zejména ráno, po spánku a při pohybech.Prodlužuje se období ranní ztuhlosti, která se stává bolestivou.Pohyblivost kloubů je stále omezenější. Objevuje se výrazný zánětlivý edém, hyperémie, teplota kůže stoupá nad místo zánětu, začíná horečka.

Revmatoidní artritida je charakterizována střídáním období exacerbací a remisí, někdy dlouhých – měsíce a dokonce roky. S každou exacerbací proces pokrývá nové klouby.

Osteochondróza

Osteochondróza páteře vede k lumbagu v zádech, krku, neurovaskulárním poruchám, tvorbě výhřezu plotének, zhoršenému průtoku krve v vertebrálních tepnách, sevření nervových kořenů a známkám dalších neurologických příznaků. Nejčastěji je onemocnění doprovázeno pocitem necitlivosti v prstech, ale bolest může být zaměněna za bolest v kloubech.

Osteochondropatie. Kienböckova nemoc

Bolest prstů může být způsobena osteochondropatií - nekrózou kostní tkáně způsobenou zvýšenou mechanickou zátěží, hlavně v dětství a dospívání. U dospělých je onemocnění diagnostikováno méně často.Vývoj patologie je vyvolán zraněními, funkčním přetížením, infekcemi, rychlým růstem u dětí, rysy konstituce a někdy nerovnováhou vitamínů.

Jedním z takových onemocnění je Kienböckova choroba, která postihuje zápěstní kloub. Tento typ osteochondropatie je charakteristický především pro muže ve věku 18 až 30 let s chronickou mikrotraumatizací nebo přepětím ruky (zámečníci, soustružníci, tesaři, tesaři). Symptomatický komplex zahrnuje:

• přetrvávající bolest pokrývající prsty, oblast zápěstí;
• přetrvávající otok;
• zvýšená bolest při tlaku na zápěstní kloub;
• destrukce kosti, subluxace interkarpálních kloubů v konečné fázi onemocnění.

Proces zpravidla ovlivňuje pouze jednu stranu.

Reaktivní artritida

Nedávné infekční onemocnění (před 1-1, 5 měsícem) a rozvoj zánětu kloubů po něm může vysvětlit, proč prsty na rukou bolí, zvláště když jsou ohnuty. Reaktivní artritida je pravděpodobně výsledkem imunitní reakce na mikrobiální antigeny umístěné mimo kloub, což způsobuje rozvoj imunokomplexní synovitidy v synoviální membráně.

Symptomatologie onemocnění je vyjádřena:

• bolest v postižených kloubech, šlachách;
• zhoršení stavu kůže, změny na nehtech;
• onemocnění genitourinárního, kardiovaskulárního, lymfatického systému.

Klinika reaktivní artritidy je různorodá a závisí na původci infekce: streptokok, salmonela, meningokok, shigella a mnoho dalších.

Dna

Dna patří do skupiny metabolických artritid - onemocnění pohybového aparátu způsobená metabolickými poruchami, v tomto případě - kyselinou močovou. Onemocnění postihuje především muže nad 40 let, ale může se vyvinout dna u mladých lidí ve věku 20-30 let, u žen v menopauze.

Porušení metabolismu purinů může být způsobeno:

• zvýšená syntéza v důsledku geneticky zděděného znaku;
• selhání ledvin;
• některá onemocnění krve;
• užívání léků;
• významná konzumace potravin s vysokým obsahem purinů a tuku (maso, ryby), alkohol;
• infekce;
• kombinace různých faktorů ovlivňujících metabolismus kyseliny močové.

Onemocnění je doprovázeno rozvojem hyperurikémie - nadbytku kyseliny močové v krevním séru, což má za následek ukládání urátů v tkáních kloubů.

Dna je charakterizována záchvatovitým průběhem se zapojením stále většího počtu kloubů a šlach do procesu, postupným vznikem přetrvávajících viditelných deformit, ztuhlostí, osteoartrózou a tvorbou tofů (dnových uzlin).

Symptomatická exacerbace zánětu se projevuje:

• ostré bolesti, obvykle v noci;
• otoky kloubů, hyperémie;
• slabost, horečka, zimnice;
• zvýšená nervozita;
• poruchy stolice.

Lokalizace dnavé artritidy v malých kloubech rukou je atypická. Dna však může být velmi možným vysvětlením, proč bolí klouby na prstech.

Psoriatická artritida

U pacientů s psoriázou se často rozvine chronický zánět – psoriatická artritida, za jejíž klasickou formu je považováno poškození kloubů rukou a nohou. Onemocnění se obvykle vyvíjí neznatelně, s postupným nárůstem příznaků, i když někdy je možný akutní nástup.Můžete mít podezření na rozvoj artritidy podle následujících příznaků:

• klouby prstů a nohou bolí ráno nebo po celý den;
• existuje bolestivý otok;
• kůže nad kloubem se stává cyanotickou;
• dochází k trofickým změnám.

Porážka kloubů v budoucnu se stává příčinou deformace prstů, kontraktur, vede k rozvoji chronické synovitidy, artrózy.

Mimokloubní revmatismus

Mimokloubní revmatismus ve formě onemocnění měkkých periartikulárních tkání často vede k bolestem prstů. Hlavními faktory vývoje jsou úrazy, dlouhotrvající stereotypie pohybů, podchlazení, vlhkost, infekce, často je nedostatek výživy a krevního zásobení.Bolest se může objevit v důsledku:

• tendonitida - degenerativní léze šlach;
• tendovaginitida (jinak - tenosynovitida, ligamentitida) - zánět střední části šlach, vnitřní výstelky pochvy, extraartikulárních vazů;
• burzitida - zánětlivý proces v serózním vaku, obvykle v důsledku tendovaginitidy.

V rukou jsou nejčastěji postiženy šlachy zápěstí a ruky, což souvisí s jejich téměř neustálým funkčním namáháním.Nejčastěji jsou důvody, proč prst na ruce bolí po celém povrchu nebo v kloubu, syndromy způsobené:

• de Quervainova choroba - tendovaginitida šlach svalů odpovědných za abdukci a extenzi palce;
• syndrom karpálního tunelu - tendovaginitida flexorů prstů, často kombinovaná se syndromem Guyonova kanálu - komprese v palmárním vazu loketního nervu a ulnární tepny;
• ligamentitida šlachy zápěstí;
• Knottova choroba („lusknutí" prstu), která postihuje šlachy povrchových flexorů prstů a jejich pochvy;
• burzitida (tendoburzitida).

Bolesti obvykle vznikají nebo se zvyšují při pohybu, ruší v noci.Mohou se objevit otoky, ztuhlost a poruchy citlivosti.

Osteoartróza

Degenerativně-dystrofické procesy v kloubní chrupavce s tvorbou osteofytů - osteoporóza - jsou nejčastější variantou kloubní patologie, jejíž frekvence se zvyšuje s věkem. Vyskytuje se ze dvou důvodů: zvýšený mechanický dopad na kloub a poškození chrupavky.

Poškození kloubů rukou vede k tomu, že bolí prst nebo celá dlaň, nejprve jen při ohýbání, výrazné fyzické námaze a pak i v klidu, ráno, někdy i v noci.Kromě toho je onemocnění doprovázeno:

• ztuhlost, kontraktury;
• kloubní deformity;
• někdy horký otok.

Osteoartróza je charakterizována dlouhodobým průběhem s postupným nárůstem symptomů, obvykle bez ostrých exacerbací. Hlavními typy onemocnění postihujících ruce jsou osteoartróza interfalangeálních kloubů a metakarpálního kloubu.

Systémový lupus erythematodes

Jde o autoimunitní polysyndromové onemocnění s chronickým průběhem, generalizovaným poškozením cév a změnami pojivové tkáně. Postihuje především dospívající dívky a mladé ženy ve věku 20 až 30 let.

Vývoj onemocnění může být jak nepostřehnutelný, tak akutní, náhlý. K postupnému nástupu dochází na pozadí slabosti, hubnutí, subfebrilní teploty, známek artritidy (synovitida), drobných kožních projevů. Sharp - charakterizovaná silnou bolestí v kloubech, horečkou a jasnými vyrážkami na kůži.Kromě toho může být onemocnění doprovázeno:

• vypadávání vlasů, změny nehtů;
• poruchy citlivosti;
• stomatitida;
• poškození kardiovaskulárního systému, nejčastěji perikarditida;
• někdy svalová atrofie (především rukou), deformace kloubů prstů, zápěstí, kotníku;
• plicní patologie (pneumonitida, kandidóza, tuberkulóza atd. );
• poškození ledvin (lupus glomerulonefritida);
• vegetativní a emoční poruchy;
• snížená inteligence, halucinace, křeče.

Artritida je nejčastějším příznakem systémového lupus erythematodes.

Proto je základem vyšetření na toto onemocnění výskyt kožního erytému a nepohodlí způsobené tím, že bolí klouby prstů (zejména pokud příčiny bolesti spočívají v síle vzniklé při stisku ruky).

Diagnostika

Protože bolest v kloubech rukou může být způsobena velmi širokým spektrem poruch, je nutné zjistit přesnou příčinu, proč jsou prsty ztuhlé, oteklé a/nebo bolí.Diagnóza se provádí pomocí následujících studií:

• radiografie;
• scintigrafie;
• ultrazvukové vyšetření;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
• imunologické testy;
• laboratorní rozbor krve, moči.

Pokud je to nutné, pro přesnou diagnózu příčin bolesti kloubů v prstech se provádí biopsie tkáně, analýza synoviální tekutiny.

Léčebné metody

Je nemožné nezávisle určit, co dělat, pokud bolí bolestivé otoky nebo klouby na prstech. Léčba je předepsána výhradně lékařem po diagnóze a vyšetření.

Lékařské ošetření

V případě, že prst na ruce (při flexi, abdukčním pohybu, odpočinku) příliš bolí, je povoleno krátkodobé podání analgetik před vyšetřením odborníkem.

Kloub by se neměl zahřívat, neměly by se nekontrolovaně užívat protizánětlivé a antibakteriální látky.

Můžete použít mast, která zmírňuje akutní bolest v kloubech prstů.

Další terapie závisí na onemocnění a je obvykle komplexní.Léčba je zaměřena na:

• ke zmírnění exacerbace pomocí léků, zmírnění bolesti pomocí léků proti bolesti, protizánětlivých mastí, gelů;
• na normalizaci metabolických, imunitních procesů;
• k obnovení prokrvení, zlepšení výživy kloubů, zvýšení jeho funkčnosti.

Provádí se terapie syndromů, které se vyvinuly na pozadí základní patologie. Používají se postupy čištění krve: plazmaferéza, hemosorpce. V závažných případech se uchýlit k chirurgickým metodám léčby.

Fyzioterapie

Pokud se zjistí přesný důvod, proč klouby prstů bolí, je hlavní léčba doplněna různými fyzioterapeutickými procedurami a metodami balneoterapie: elektroforéza, aplikace bahna, amplipulzní terapie a další.

Fyzioterapie zlepšuje metabolické procesy, normalizuje krevní oběh v prstech.

Fyzioterapie

Základní terapie nutně zahrnuje odlehčení kloubu, nicméně je nutné obnovit rozsah pohybu. K nápravě motorických poruch prstů na rukou se gymnastika provádí pomocí různých kompresí, sevření, únosu, protahování, což umožňuje vrátit pohyblivost do kloubů a citlivost na koncové falangy. Bolest kloubů, která se vyskytuje v prstech, vyžaduje pečlivé zavádění nových cvičení a postupné zvyšování zátěže.

Masérské kurzy

Terapeutická masáž zlepšuje trofismus tkání, pomáhá zmírňovat příznaky onemocnění.S bolestí v kloubech prstů však často existují kontraindikace pro masáž, takže léčba by měla být prováděna pouze se souhlasem lékaře.

Lidové léky

Fytoterapie, obklady, tření, připravené podle lidových receptů, mohou být užitečné, když neexistují žádné kontraindikace a není odmítnuto léčit léky. Pomáhají zmírnit stav, pokud prsty na ruce bolí příliš a dlouho.